Недостаточности кишечного всасавания синдром

Прочие заболевания

Недостаточности кишечного всасавания синдром

Недостаточности кишечного всасавания синдром

Определение

Недостаточность кишечного всасывания (синдром мальабсорбции, энтеральная недостаточность)нарушение функции тонкой кишки. Различают расстройства пищеварения в лросвете кишки или в мембране щеточной каймы энтероцитов (мальдигестия) и нарушение транспорта нутриентов через мембрану щеточной каймы (собственно мальабсорбция).

Этиология и патогенез

Причины первичного синдрома недостаточности всасывания — наследственные нарушения структуры слизистой оболочки кишечной стенки и наследственно обусловленная кишечная ферментопия.

Первичная недостаточность пищеварительной функции тонкой кишки (синдром мальдигестии) — интестинальные (кишечные) энзимопатии (недостаточность дисахаридаз, недостаточность энтерокиназы, недостаточность пептидаз). Первичная недостаточность всасывательной функции тонкой кишки (синдром мальабсорбции) связана с первичными нарушениями всасывания моносахаридов, аминокислот, жиров, витаминов, минеральных веществ, электролитов.

Причина вторичного синдрома — приобретенные структурные изменения слизистой оболочки тонкой кишки.

Приобретенная энтеральная недостаточность (вторичная, преимущественно генерализованная, синдром мальдигестии и альабсорбции):

  • энтерогенная (энтериты, болезнь Крона, инфекционные, паразитарные, сосудистые и другие заболевания кишечника);
  • гастрогенная (язвенная болезнь, гастриты, рак желудка и др.);
  • панкреатогенная (панкреатиты, муковисцидоз, рак, опухоли островкового аппарата и др.);
  • гепатогенная (острые и хронические заболевания печени, внутрипеченочный и внепеченочный холестаз);
  • пострезекционная (вследствие операций на желудочно-кишечном тракте);
  • эндокринная (сахарный диабет, гипер- и гипотиреозы, гипопаратиреоидизм и др.);
  • медикаментозная (неомицин, холестирамин, ПАСК, метилдопа, антациды, этиловый спирт, метформин и др.);
  • лучевая.

При острых и подострых состояниях основное значение имеют нарушения внутрикишечного переваривания пищевых продуктов и ускоренное продвижение содержимого по кишечнику, при хронических состояниях — дистрофические и атрофически-склеротические изменения эпителия и собственного слоя слизистой оболочки стенки кишки, укорочение и уплощение ворсин и крипт, уменьшение числа микроворсинок, развитие соединительной ткани в стенке кишки с нарушением в ней крово- и лимфотока. Все перечисленные изменения приводят к нарушению процессов всасывания и недостаточному поступлению в организм продуктов гидролиза (разложения) белков, жиров, углеводов, а также минеральных солей и витаминов через кишечную стенку.

Клиническая, картина

Характерны поносы, постепенное истощение больного, симптомы расстройств всех видов обмена веществ (белкового, жирового, витаминного, водно-солевого), дистрофические изменения во внутренних органах с нарушениями их функций. Развиваются гипопротеинемия, гипокальциемия, умеренная гипогликемия. Характерны симптомы полигиповитаминоза, остеопороз, гипопротеинемические отеки, анемия, трофические изменения кожи, прогрессирующая атрофия мышц, явления полигландулярной недостаточности, общая слабость, в тяжелых случаях — психические расстройства, ацидоз, кахексия.

Копрологическое исследование определяет повышенное выделение непереваренных пищевых веществ с калом, а также продуктов их ферментативного расщепления. Энтеробиопсия позволяет выявить атрофические изменения слизистой оболочки проксимальных отделов тонкой кишки. Йодкалиевая проба, пробы с Д-ксилозой, галактозой, каротином, тест на всасывание железа, методы с применением меченными радиоактивными изотопами казеина, альбумина, олеиновой кислоты, метионина, глицина, витамина В12, фолиевой кислоты и другие методы позволяют конкретно оценить степень нарушения всасывания различных продуктов кишечного гидролиза, витаминов, микроэлементов.

Лечение

Симптоматическая терапия: внутривенное (минуя кишечник) питание, введение витаминов, плазмы, белковых гидролизатов, раствора глюкозы, питательные кишечные клизмы, борьба с сердечной недостаточностью, коррекция нарушений электролитного обмена.

Смотрите также

  • Витаминная недостаточность. Лечение и профилактика
  • Витаминная недостаточность. Лечение и профилактика Витамина A недостаточность Лечение заключается в полноценном питании с включением продуктов, богатых ретинолом и каротином, препаратов ретинола в суточной дозе взрослому от 10 тыс. до 100 тыс. ME в сутки в зависимости от степени тяжести...
  • Печеночная недостаточность
  • Печеночная недостаточность Определение Термин «печеночная недостаточность» является собирательным понятием, включающим в себя не только нарушение одной или нескольких функций печени, но и нарушение функционального состояния других жизненно важных органов, и прежде всего головного мозга....
  • Гипополивитаминозы
  • Гипополивитаминозы Определение Гипополивитаминозы — состояние, характеризующееся недостаточностью ряда витаминов. Этиология и патогенез Причиной гипополивитаминозов чаще всего являются заболевания пищеварительного тракта, при которых нарушена всасываемость витаминов, в меньшей степени...
  • Диабет несахарный
  • Диабет несахарный Определение Диабет несахарный — это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризующееся полиурией и полидипсией (повышением жажды и мочевыделения). Этиология Острые и хронические инфекции,...
  • Витаминная недостаточность. Этиология и патогенез
  • Витаминная недостаточность. Этиология и патогенез Определение Витаминной недостаточности болезни (авитаминозы, гиповитаминозы) — это группа заболеваний, вызванных недостаточностью в организме одного или многих витаминов. Витамины — незаменимые биологически активные вещества, активирующие...