Ахалазия кардии. Диагностика и лечение
Ахалазия кардии. Диагностика и лечение
Диагностика
В диагностике важнейшее значение имеют клинические данные и результаты инструментальных исследований. При рентгенологическом исследовании отмечается отсутствие воздушного пузыря желудка. При контрастировании сульфатрм бария просматривается расширение пищевода с дистальным клювоподобным сужением и уровнем жидкости.
Подтверждение диагноза и исключение опухолевой природы (вторичной ахалазии, особенно в начале заболевания у больных старше 50 лет), осуществляется эзофагоскопическим методом. Данные манометрии: нормальный или увеличенный уровень давления нижнего сфинктера пищевода, снижение его расслабления, отсутствие перистальтики.
Дифференцировать заболевание следует с истинным кардиоспазмом, рубцовыми сужениями и новообразованиями пищевода.
Лечение
На первом этапе лечения применяют пробную терапию антагонистами кальция (нифедипин по 10—20 мг или изосорбида динитрат по 5—10 мг внутрь). Местно применяют алмагель A. Однако фармакотерапия чаще всего оказывается безрезультатной. Основным методом лечения является пневматическая баллонная дилатация под местной анестезией, 4—6 процедур на курс. Ее эффективность составляет 85%, отмечен риск перфорации (3—5%) или кровотечения. Миотомия нижнего пищеводного сфинктера (процедура Геллера) имеет такую же эффективность, риск рефлюксэзофагита составляет 10—30%.
Полного выздоровления не происходит, однако на фоне рано начатого лечения основные симптомы исчезают. Частота рецидивов составляет 30—60%.
Смотрите также
- Ахалазия кардии
- Ахалазия кардии Определение Ахалазия кардии (хиатоспазм, идиопатическое расширение пищевода, мегаэзофагус, фуннкциональная непроходимость кардии) — заболевание пищевода, характеризующееся нарушением рефлекторного раскрытия кардиального отверстия (место впадения пищевода в желудок) при глотании,...
- Ахалазия кардии. Клиническая картина
- Ахалазия кардии. Клиническая картина В клинике преобладает дисфагия, регургитация и боли за грудиной. На ранних стадиях заболевания дисфагия повторяется эпизодами, возникая или усиливаясь при волнении. В поздних стадиях наблюдается при каждом приеме пищи, особенно сухой или плохо прожеванной,...
- Кардиоспазм
- Кардиоспазм Определение Кардиоспазм — заболевание, при котором нарушаются нормальная способность пищевода к сокращению и рефлекторное раскрытие сфинктера желудка (кардии). Этиология и патогенез Факторы, влияющие на возникновение заболевания, окончательно не выяснены, поэтому существуют...
- Эзофагит
- Эзофагит Определение Эзофагит — воспалительный процесс слизистой оболочки пищевода. Различаются острый и хронический эзофагит. Хронический эзофагит — воспаление нижних отделов пищевода, обусловленное забросом кислого содержимого из желудка. Этология и патогенез Острый эзофагит Острый...
- Менгаколон. Диагностика и лечение
- Менгаколон. Диагностика и лечение Диагностика и дифдиагностика Диагноз мегаколона ставят на основании данных опроса, клинических проявлений заболевания и результатов дополнительных методов исследования. Диагноз Основывается на основании следующих симптомов: ранний запор и отсутствие...