Ахалазия кардии. Клиническая картина
Ахалазия кардии. Клиническая картина
В клинике преобладает дисфагия, регургитация и боли за грудиной. На ранних стадиях заболевания дисфагия повторяется эпизодами, возникая или усиливаясь при волнении.
В поздних стадиях наблюдается при каждом приеме пищи, особенно сухой или плохо прожеванной, хотя может носить и парадоксальный характер: твердая пища проходит в желудок лучше жидкой. Для облегчения состояния больные пьют воду или молоко, делают глубокие вдохи, выгибают туловище назад, что в ряде случаев помогает.
Регургитация проявляется либо срыгиванием скопившихся в пищеводе слюны, слизи и пищевых остатков, либо в виде пищеводной рвоты, которая развивается спустя 3— 4 ч после еды, что свидетельствует о значительном расширении пищевода. Она появляется в том случае, если больной принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед (так называемый симптом «шнурка»).
Регургитация может возникнуть и в ночное время во сне. При этом нередко отмечается затекание пищеводного содержимого в дыхательные пути, что сопровождается симптомами «ночного кашля», «мокрой подушки», «ночной рвоты» и др. Следствием попадания в дыхательные пути пищеводного содержимого становятся приступы рвоты съеденной пищей с примесью слизи и слюны, чаще при наклоне вперед (например, при мытье полов), пациенты предъявляют жалобы на за грудинные боли. Боли за грудиной возникают при глотании или вне приема пищи. Они напоминают таковые при стенокардии со смещением в шею, челюсть, межлопаточную область, исчезают при приеме нитроглицерина (а также после срыгивания или прохождения пищи в желудок), но никогда не связаны с физической нагрузкой.
В дальнейшем дисфагия прогрессирует, недостаток питания приводит к снижению массы тела в течение нескольких месяцев или лет. Заболевание может протекать волнообразно, с периодами обострений и улучшений состояния. Среди осложнений на первом месте находятся повторные аспирационные пневмонии и хронические бронхиты. В 3—8% случаев на фоне ахалазии кардии развивается злокачественное новообразование.
Смотрите также
- Ахалазия кардии
- Ахалазия кардии Определение Ахалазия кардии (хиатоспазм, идиопатическое расширение пищевода, мегаэзофагус, фуннкциональная непроходимость кардии) — заболевание пищевода, характеризующееся нарушением рефлекторного раскрытия кардиального отверстия (место впадения пищевода в желудок) при глотании,...
- Ахалазия кардии. Диагностика и лечение
- Ахалазия кардии. Диагностика и лечение Диагностика В диагностике важнейшее значение имеют клинические данные и результаты инструментальных исследований. При рентгенологическом исследовании отмечается отсутствие воздушного пузыря желудка. При контрастировании сульфатрм бария просматривается...
- Кардиоспазм
- Кардиоспазм Определение Кардиоспазм — заболевание, при котором нарушаются нормальная способность пищевода к сокращению и рефлекторное раскрытие сфинктера желудка (кардии). Этиология и патогенез Факторы, влияющие на возникновение заболевания, окончательно не выяснены, поэтому существуют...
- Острый гастрит. Клиническая картина
- Острый гастрит. Клиническая картина Клиническая картина Острый простой гастрит Признаки заболевания появляются спустя 6 — 12 ч после приема пищи (недоброкачественные пищевые продукты, крепкие алкогольные напитки; обильная, жирная пища, чрезмерно горячие или слишком холодные продукты и т....
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Определение Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) — хроническое рецидивирующее заболевание, связанное его смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального отдела пищевода, кардии, верхнего отдела желудка, а...