Клиническая картина и диагностика печеночной недостаточности
Клиническая картина и диагностика печеночной недостаточности
Клинические проявления печеночной недостаточности разнообразны и определяются вызвавшей ее причиной. Они также зависят от того, какие функции печени пострадали более всего (белковосинтетическая, пигментообразования, дезинтоксикационная и т. д.).
Симптомами печеночной недостаточности являются:
- иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек;
- «сосудистые звездочки» на коже туловища (при хронической форме недостаточности);
- подкожные, или подслизистые кровоизлияния;
- кровотечения в просвет пищеварительного тракта.
При физикальном исследовании выявляют увеличение или, наоборот, уменьшение размеров печени, болезненность ее при пальпации, асцит, увеличение селезенки. В анализах крови отмечают гипопротеинемию, нарушение соотношения белковых фракций с преобладанием грубодисперсных компонентов (глобулины), повышенное содержание билирубина, снижение уровня фибриногена, протромбина, холестерина. Содержание трансаминаз повышено. Тимоловая проба, как правило, повышена, сулемовая значительно уровня калия и натрия в плазме крови.
Тяжесть печеночной недостаточности тесно взаимосвязана с интенсивностью желтухи, гипераммониемии. Источниками гипераммониемии являются пищевые белки, кровь, изливающаяся в просвет пищеварительного тракта (чаще при кровотечении из варикознорасширенных вен пищевода). Под влиянием пищеварительных соков и ферментов из белков образуется аммиак. В условиях нарушения дезинтоксикационной функции печени аммиак не подвергается разрушению и попадает в общий кровоток, оказывая токсическое действие на головной мозг. Степень тяжести печеночной недостаточности определяет выраженность нервно-психических расстройств.
На ранних стадиях выявляют психическую депрессию или, наоборот, эйфорию, которые часто сменяют друг друга. Позднее происходят изменения неврологического статуса: нарушение координации движения, речи, заторможенность сознания. В финальной стадии болезни развивается коматозное состояние.
Смотрите также
- Печеночная недостаточность
- Печеночная недостаточность Определение Термин «печеночная недостаточность» является собирательным понятием, включающим в себя не только нарушение одной или нескольких функций печени, но и нарушение функционального состояния других жизненно важных органов, и прежде всего головного мозга....
- Диагноз и лечение печеночной недостаточности
- Диагноз и лечение печеночной недостаточности Диагноз Диагноз печеночной недостаточности ставят на основании данных анамнеза, клинического обследования, лабораторных анализов, отражающих состояние различных функций печени, а также электроэнцефалографии. Лечение Все лечебные мероприятия начинают с...
- Осложнения при панкреатите
- Осложнения при панкреатите Острый панкреатит может сопровождаться многочисленными осложнениями. Наиболее тяжелыми из них являются: гиповолемический шок; острая почечная, недостаточность, являющаяся в значительной степени следствием шока и панкреатогенной токсемии; плевролегочные осложнения,...
- Желтуха. Клиническая картина
- Желтуха. Клиническая картина Гемолитическая (надпеченочная) желтуха В основе гемолитической желтухи лежит разрушение эритроцитов, избыточное образование билирубина в костном мозге, с которым даже нормально функционирующая печень не может справиться. Она встречается при врожденной и приобретенной...
- Колика печеночная
- Колика печеночная Определение Печеночная колика — приступ интенсивной боли в области правого подреберья, возникающий чаще всего после приема жирной или жареной пищи, сопровождающийся тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. Этиология Печеночная колика возникает при желчнокаменной болезни,...