Gastro-Doctor.RU

Изучение всасывательной функции тонкой кишки

Важность изучения всасывательной функции тонкой кишки диктуется ее ведущей ролью в процессах усвоения почти всех основных пищевых веществ. Всасывательная функция тонкой кишки может быть исследована с помощью прямых и косвенных методов. При этом могут использоваться белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные и другие вещества.

При прямых методах о всасывательной способности тонкой кишки судят по остатку пищевых веществ в содержимом кишечника, добытом с помощью специальных зондов после приема стандартных диет, или по остатку тех или иных пищевых веществ, вводимых через специальный трехпросветный зонд в отрезок кишки, изолированный на небольшом расстоянии двумя раздутыми резиновыми баллончиками.

Косвенное представление о всасывательной функции тонкой кишки может быть получено:

• балансовым методом
• путем определения количества и времени появления в крови и секрете или экскрете различных органов некоторых веществ после их введения внутрь. Балансовый метод основан на сопоставлении количества принятых внутрь пищевых веществ с их содержанием в кале.

Наиболее распространен метод, при котором о всасывательной функции тонкой кишки судят по определению количества и времени появления в крови, моче и слюне некоторых веществ после их приема внутрь.

Всасывание жиров после их приема внутрь может быть изучено по приросту в сыворотке крови общих липидов, количества хиломикронов, степени помутнения сыворотки крови или изменению ее оптической плотности.

Концентрация общих липидов в сыворотке крови вначале определяется натощак, а затем каждые 30 мин в течение 5 — 6 ч после приема жира из расчета 1 г на 1 кг веса тела. При нарушениях всасывания содержание липидов в крови повышается менее чем на 50%, а их максимальный уровень наблюдается в сроки, превышающие 4 — 5 ч. На нарушение резорбции указывает обнаружение в условиях стандартного освещения менее 120 хиломикронов. Исследование оптической плотности сыворотки крови производится в спектрофотометре натощак и в течение 5 ч с интервалами 1 ч, после приема жира из расчета 0,5 г на 1 кг веса тела. 0 нарушении всасывания свидетельствует увеличение оптической плотности менее чем на 0,1 ммк. в каждой пробе.

Всасывание жира может исследоваться по его содержанию в кале. В норме после приема диеты, содержащей 50 — 150 г жира, его экскреция с фекалиями не превышает 5 — 7 г. Наибольшее распространение из химических способов определения жира в кале получил метод Камера. Существует способ, при котором о всасывании жиров судят по резорбции жирорастворимый витаминов, в частности витамина А. После приема внутрь 180 000 МЕ витамина А в масле определяется его уровень в крови через 4, 6 и 8 ч по методу Кимбля. На нарушение всасывательной функции тонкой кишки указывает подъем уровня витамина А в сыворотке крови менее чем в 2 — 3 раза по сравнению с исходным.

О состоянии всасывательной способности тонкой кишки можно судить по содержанию провитамина А (каротина) в сыворотке крови. При нарушении всасывания его концентрация ниже 70 — 282 мкг на 100 мл (норма).