Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки
Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки
Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки встречаются очень редко. Они составляют 0,4—0,5 % всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.
Из злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки основное значение имеют рак и саркома.
Рак двенадцатиперстной кишки. Рак составляет около 80% всех злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки. Он встречается у лиц среднего и пожилого возраста.
В соответствии с особенностями клинических проявлений принято делить рак двенадцатиперстной кишки по локализации относительно фатерова соска на надсосковый, околососковый и подсосковый.
Чаще встречается околососковый рак; на втором месте по частоте стоит надсосковый рак, на последнем — подсосковый.
Патологическая анатомия. В процессе роста раковая опухоль двенадцатиперстной кишки ведет к сужению ее просвета, часто изъязвляется, осложняясь кровотечением; в далеко зашедших случаях рак может прорастать соседние органы и ткани. В частности, околососковый рак распространяется на фатеров сосок, прорастает в головку поджелудочной железы, общий желчный проток. При локализации в околососковой области трудно дифференцировать даже во время операции и на секции новообразования, первично возникающие в двенадцатиперстной кишке, от прорастающих в ее стенку и просвет из поджелудочной железы, терминальных отделов общего желчного и вирсунгова протоков.
Рак двенадцатиперстной кишки относительно поздно метастазирует в регионарные лимфатические узлы панкреатодуоденальной зоны, лимфатические узлы ворот печени, поджелудочную железу, корень брыжейки, брюшину, легкие, кости и др.
Клиническая картина. Симптоматология рака двенадцатиперстной кишки малопатогномонична. Независимо от локализации рака в двенадцатиперстной кишке наблюдается ряд общих симптомов; слабость, недомогание, падение работоспособности, похудание, отрыжка, тошнота, снижение аппетита, кровь в стуле, анемия.
Прочая симптоматика зависит от локализации рака в двенадцатиперстной кишке. Надсосковый рак характеризуется чувством тяжести в верхнем отделе живота после еды, периодическими или постоянными болями в подложечной области и верхнем отделе правой половины живота. При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки присоединяется рвота. В связи с изъязвлением опухоли в рвотных массах может быть примесь крови.
Околососковый рак часто распространяется на фатеров сосок и дает клиническую картину, напоминающую таковую при раке фатерова соска. Появляются тяжесть в подложечной области, боли в верхнем отделе правой половины живота, ремиттирующая механичекая желтуха, повышение температуры, рвота, иногда жидкий стул, увеличивается печень.
Подсосковому раку свойственно постепенное развитие признаков кишечной непроходимости (периодически усиливающиеся боли в верхней части живота, рвота с примесью желчи, запоры, расширение желудка, шум плеска выше пупка и т. д.).
В далеко зашедших случаях на клиническую картину рака двенадцатиперстной кишки могут накладывать отпечаток его возможное прорастание в соседние органы и характер метастазирования.
Ренгенодиагностика. При раке двенадцатиперстной кишки рентгенологически опеределяются угнетение или отсутствие перистальтики и замедление продвижения контрастной массы в зоне поражения, наличие маятникообразных, антиперистальтических движений, усиление перистальтики выше пораженного участка, расширение желудка, недостаточность привратника, увеличение размеров луковицы, циркулярное сужение или дефект наполнения, суживающие просвет двенадцатиперстной кишки. На месте опухоли круговые складки разрушены. При ее распаде на фоне дефекта наполнения выявляется депо контрастного вещества с изъеденными контурами.
Лечение. Хирургическое
Смотрите также
- Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки
- Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки встречаются крайне редко. В мировой литературе описано около 350 таких случаев. Наиболее распространены липомы, миомы, аденомы и полипы. Реже наблюдаются другие доброкачественные опухоли...
- Гепатома. Этиология и патогенез
- Гепатома. Этиология и патогенез Определение Гепатома — первичный гепатоцеллюлярный рак печени, является наиболее частой злокачественной опухолью в мире, но реже встречается в Европе. Этиология и патогенез Предраспологают к развитию гепатомы все виды цирроза, но наиболее часто она диагностируется...
- Саркома двенадцатиперстной кишки
- Саркома двенадцатиперстной кишки Саркома двенадцатиперстной кишки относится к исключительно редким заболеваниям, встречается приблизительно в 10 раз реже рака двенадцатиперстной кишки. Саркома двенадцатиперстной кишки наблюдается в основном у лиц молодого возраста. Диагноз редко ставится при...
- Гепатома Лечение и профилактика
- Гепатома Лечение и профилактика Лечение Гепатомы Радикальным методом лечения гепатомы является оперативное вмешательство. Операция — анатомическая резекция, проводится в специализированных центрах. Но хирургическое вмешательство возможно только у 20—30% больных, с массивной формой или узловой,...
- Синдром Золлингера-Эллисона
- Синдром Золлингера-Эллисона Определение Синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы ульцерогенная, гастринома) — опухоль островкового аппарата поджелудочной железы, характеризующаяся возникновением пептических язв двенадцатиперстной кишки и желудка, не поддающихся лечению и...