Gastro-Doctor.RU

Расспрос

Расспрос может выявить ряд жалоб, свойственных заболеваниям тонкой кишки. К частым симптомам относятся вздутие и урчание в животе.

Вздутие живота может быть разлитым или локальным. Разлитое вздутие в основном связано с интенсивными бродильными или гнилостными процессами в кишечнике функционального характера или возникает на почве обширных органических поражений тонкой кишки за счет нарушений ее секреторной, всасывательной и моторной функций.

Метеоризм более выражен после приема газообразующих продуктов питания (бобовые, молоко, капуста и др.) и во второй половине дня, т. е. на высоте пищеварения. Локальное вздутие обычно зависит от сужения или полного закрытия просвета кишки ниже раздутого ее участка.

Урчание указывает на наличие жидкого содержимое в кишке и ее усиленную перистальтику, которая нередко воспринимается больными как ощущение движения в животе. В случаях стенозирования кишечного просвета урчание в животе имеет локальный характер. Оно возникает в результате прохождения жидкого содержимого под влиянием усиленной кишечной мотоцикл через суженное отверстие, причем урчанию всякий раз предшествует локальное вздутие и схваткообразные боли в животе, которые длятся несколько минут и проходят после появления урчания.

Боли при заболеваниях тонкой кишки чаще беспокоят больных периодически и возникают через 2—4 ч после приема пищи, особенно грубой и острой. Они локализуются преимущественно в околопупочной области и в основном зависят от спазма или чрезмерного растяжения газами кишечных петель. Боли являются довольно частым, однако далеко не обязательным симптомом. В ряде случаев они могут отсутствовать. При этом больные могут ощущать чувство тяжести, давления и распирания в околопупочной области.

При вовлечении в патологический процесс серозного покрова кишки и наличии спаек, обусловленных сращениями между петлями кишок, между кишечником и сальником или другими органами, боли возникают при резком движении, чиханье, кашле, сотрясении тела; кишечной непроходимости свойственны схваткообразные боли.

К весьма характерным симптомам патологии тонкой кишки относятся поносы, наблюдающиеся при достаточно обширном ее поражении. Они связаны с ускоренной эвакуацией недостаточно резорбированного жидкого содержимого. Для кишечной непроходимости более характерна задержка стула.

Другие симптомы менее постоянны. При появлении тошноты, рвоты необходимо в первую очередь исключить кишечную непроходимость. Реже при поражении тонкой кишки больных беспокоит отрыжка и изжога, очевидно в основном обусловленные сопутствующими нарушениями Функций желудка. Иногда больные указывают на нарушения аппетита, который может быть пониженным или повышенным.

При поражении тонкой кишки в связи с приемом пищи могут наблюдаться гипергликемические симптомы сердцебиение, ощущение жара, слабость, потливость, которые нередко сменяются признаками гипогликемии и слабостью, холодным потом, головокружением, дрожью в теле. Эти явления гипер- и гипогликемии являются одним из компонентов демпинг синдрома и могут быть обусловлены ускоренным всасыванием глюкозы, вследствие чего наблюдается стремительный и высокий подъем сахара в крови с последующим резким падением ниже исходного уровня. Следует иметь в виду, что обширным поражениям тонкой кишки свойственны чрезвычайно полиморфные жалобы общего характера, которые связаны с гиповитаминозными и трофическими нарушениями на почве недостаточной резорбции и обеднения организма белками, жирами, углеводами, витаминами и другими пищевыми ингредиентами.

Субъективные признаки синдрома недостаточного всасывания включают жалобы на потерю в весе при достаточно полноценном питании, общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, выпадение волос, ухудшение сумеречного зрения, ощущение ползания мурашек, жжение и покалывание кожи, похолодание конечностей, слабость в ногах, расстройство вкусовых ощущений и пощипывание в языке, полиурию, жажду, боли в икроножных мышцах и костях, раздражительность, нарушение сна, менструаций вплоть до аменореи.