Gastro-Doctor.RU

Патанатомия желчно-каменной болезни

По внешнему виду, форме и цвету камни делятся на следующие 4 группы:

• преимущественно одиночные крупные — яйцевидной формы, круглые или цилиндрические;
• поверхность их гладкая или неровная, напоминающая малину;
• маленькие множественные камни различной формы: круглые, плоские, фасеточные, иногда двояковогнутые или двояковыпуклые, с гладкой поверхностью и зернистые, иногда в виде тутовой ягоды;
• фасетки образуются от давления соприкасающихся поверхностей в тот период, когда консистенция камня еще мягкая;
• по цвету камни бывают темно-бурого цвета;
• камни темного, почти черного цвета, встречающиеся главным образом во внутрипеченочных желчных путях и желчном пузыре;
• так называемый желчный песок, имеющий бледно-желтый цвет, представляющий собой нормальную стадию формирования камней.

Большие камни весят до 50 г. По консистенции камни бывают как очень твердыми (холестериновые и известковые), так и легко расслаивающимися, с большим количеством органического вещества и пигмента. Желчные камни могут состоять из одного холестерина, смеси холестерина и билирубиновой извести, углекислого кальция. Большая часть камней содержит от 64 до 98% холестерина.

Изменения в желчевыводящей системе при желчнокаменной болезни обусловлены воспалением. Большое количество камней в желчном пузыре ведет к атрофии слизистой оболочки и склерозу глубжележащих слоев.

Отмечены следующие изменения в мышечном слое желчного пузыря:

• простая гипертрофия;
• балочное строение желчного пузыря;
• гипотонический желчный пузырь с атрофией мышечного слоя.

К патологоанатомическим изменениям при желчно-каменной болезни относят так называемый земляничный желчный пузырь, или холестероз желчного пузыря. Слизистая желчного пузыря в этих случаях усеяна желто-бурыми очажками холестериновых отложений, образующихся вследствие всасывания жиров слизистой оболочкой желчного пузыря. При исследовании ткани при холестерозе обнаруживаются скопления жировых бляшек.