Мелена истинная
Мелена истинная
Определение и этиология
Мелена — это дегтеобразный черный стул. Причиной появления у больного дегтеобразного черного стула являются кровотечения при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (грыжи пищеводного отдела диафрагмы, пептические язвы, полипы, дивертикулы и доброкачественные опухоли пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, инородные тела в желудке, болезнь Менетрие, сифилитические и туберкулезные язвы желудка, травмы стенки живота с повреждением желудка и двенадцатиперстной кишки). Выраженной склонностью к кровотечениям отличаются симптоматические язвы (медикаментозные, стрессовые). Значительно реже кровотечения отмечаются при заболеваниях желчного пузыря (травмы, опухоли и др.) и поджелудочной железы (киста ,рак , омертвение ткани). Появлению мелены могут способствовать заболевания сосудов при синдроме Ослера-Рандю, узелковом периартериите, геморрагическом васкулите , разрыве аневризмы аорты, тромбозе сосудов кишечника, септическом эндокардите и др. Кровотечения из желудка и 12-перстной кишки, клинически проявляющиеся меленой, наблюдаются при заболеваниях с нарушениями свертывающей системы крови при повторных переливаниях крови.
Клиническая картина
Мелена наряду с таким симптомом, как рвота с кровью, является прямым признаком кровотечения. Чаще всего мелена сопровождает кровотечение из двенадцатиперстной кишки, но может наблюдаться и при высоко расположенных источниках кровотечения (заболевания пищевода и желудка). Черный дегтеобразный стул возникает обычно через 8—12 ч от начала кровотечения при объеме кровопотери не менее 50—80 мл. Черный цвет каловых масс обусловлен распадом гемоглобина. При массивном кровотечении черный стул может иметь жидкую консистенцию, так как большое количество продуктов переваривания крови стимулирует продвижение содержимого по желудочно-кишечному тракту.
Незначительное кровотечение проявляется черным, но оформленным калом. При наличии у больного тенденции к задержке стула мелена может появиться на 2—3 сутки от начала кровотечения. В большинстве случаев мелену сопровождают общие симптомы (непрямые признаки кровотечения): общая слабость, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, одышка, тошнота, жажда, бледность кожных покровов, кратковременная потеря сознания. Нередко общие симптомы предшествуют мелене или даже выходят на первый план в клинической картине заболевания.
При оценке цвета каловых масс необходимо помнить, что черный цвет наблюдается при приеме препаратов висмута, железа, карболена и при приеме в пищу красного вина, свеклы, черники и некоторых других продуктов.
Смотрите также
- Пенетрация язвы
- Пенетрация язвы Определение Пенетрация язвы — осложнение язвенной болезни в виде распространения разрушающего процесса из стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в толщу соседнего органа — печени, поджелудочной железы, сальника. Наиболее часто пенетрация язвы происходит в малый сальник,...
- Первичные язвы тонкой кишки
- Первичные язвы тонкой кишки В 1805 г. Baillie впервые описал поражение тонкой кишки язвами, которые внешне напоминают таковые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В отличие от вторичных язв, являющихся следствием какого-либо заболевания тонкой кишки (туберкулез, опухоли,...
- Синдром Золлингера-Эллисона
- Синдром Золлингера-Эллисона Определение Синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы ульцерогенная, гастринома) — опухоль островкового аппарата поджелудочной железы, характеризующаяся возникновением пептических язв двенадцатиперстной кишки и желудка, не поддающихся лечению и...
- Перфорация язвы. Лечение
- Перфорация язвы. Лечение Перфорация язвы в свободную брюшную полость является абсолютным показанием к экстренной операции. Чем раньше установлен диагноз и проведена операция, тем больше шансов на выздоровление. В догоспитальный период категорически противопоказано введение наркотических...
- Острый гастрит. Клиническая картина
- Острый гастрит. Клиническая картина Клиническая картина Острый простой гастрит Признаки заболевания появляются спустя 6 — 12 ч после приема пищи (недоброкачественные пищевые продукты, крепкие алкогольные напитки; обильная, жирная пища, чрезмерно горячие или слишком холодные продукты и т....