Абдоминальная пурпура
Заболевания сосудистого происхождения
Абдоминальная пурпура
В связи с повышенной порозностью сосудов происходит выход крови в кишечную стенку и брыжейку, появляются небольшие кровоизлияния в виде пятен или значительные геморрагические пропитывания (гематомы). Это может вести к утолщению кишки и сужению ее просвета, парезу кишки, инвагинации в результате внедрения в пораженный сегмент вышележащего отрезка кишки, нарушению питания кишечной стенки с некрозом и развитием язвенного энтерита, который может осложниться перфорацией и перитонитом.
Клиническая картина. Проявления неосложненных случаев заболевания сводятся к внезапно появляющимся схваткообразным болям в животе с преимущественной локализацией в околопупочной, правой подвздошной или, реже, эпигастральной области. Боли нередко настолько интенсивны, что больные мечутся, кричат, занимают вынужденное положение на боку с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленях. Обычно отмечается повышение температуры.
Нередко появляются понос с примесью крови от незначительных количеств до обильных кровопотерь (дегтеобразный стул) и рвота. При пальпации живота определяются усиление болей и нередко признаки небольшого раздражения брюшины. Пульс учащается. В крови обнаруживаются лейкоцитоз и ускоренная РОЭ.
Развитие осложнений (инвагинация, перфорация, перитонит) ведет к усилению симптомов раздражения брюшины.
При наличии других симптомов геморрагического капилляротоксикоза (симметричные кожные высыпания и артралгии) диагноз не сложен. Однако в ряде случаев может наблюдаться изолированное поражение тонкой кишки без других проявлений, что может вести к диагностическим ошибкам (дизентерия, колит, аппендицит, странгуляционный илеус). Заболевание склонно к рецидивированию.
Лечение. При неосложненных случаях — консервативное и сводится к назначению диеты (жидкая и кашицеобразная пища), противогистаминных и антиспастических препаратов, стероидных гормонов, новокаиновых блокад и пузыря со льдом на живот.
При появлений четких симптомов раздражения брюшины необходимо иметь в виду возможность осложнений, которые требуют оперативного лечения. Однако при определении показаний к хирургическому вмешательству необходима большая осторожность.
Смотрите также
- Балантидиаз
- Балантидиаз Определение Балантидиаз — паразитарная болезнь, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, тяжелым течением и высокой смертностью при поздно начатой терапии. Этиология и патогенез Возбудитель — балантидия — относится к классу инфузорий, встречается в активной форме и в виде...
- Патанатомия панкреатита
- Патанатомия панкреатита Острый панкреатит Изменения в поджелудочной железе рассматривают как реакцию на первичный некроз и некробиоз клеток ацинусов под влиянием собственных липолитических и протеолитических ферментов. Вокруг очажков некроза развивается демаркационное воспаление с аллергической...
- Запор. Клиническая картина и осложнения
- Запор. Клиническая картина и осложнения Клиническая картина Несмотря на разнообразие форм происхождения, клиническая картина запора практически одинакова. Задержка дефекации вызывает ряд симптомов расстройства пищеварения: чувство расширения и полноты в животе, переходящее в тупую боль, отрыжку...
- Ишемическая болезнь кишечника
- Ишемическая болезнь кишечника Определение Ишемическая болезнь — острая или хроническая недостаточность кровообращения в бассейнах чревной, верхней и нижней кишечных артерий, приводящая к недостаточности кровотока в отдельных участках или во всех отделах кишечника. Этиология, патогенез,...
- Холецистит. Клиническая картина
- Холецистит. Клиническая картина Острый холецистит Клинические проявления острого холецистита, как калькулезного, так и некалькулезного, характеризуются как обострение хронического холецистита, наступающее иногда внезапно на фоне нормального здоровья. Главным признаком заболевания является боль,...